者 人 ※採用資格を満たす証明書の写しを添付ください。 西九州大学 学⾧ 福元 裕二 様 私は、デジタル社会共創学環特待生（情報メディアコース・グローバルコース）として入学金免除を希望しますので、保証人連署の上、関係書類を添えて申請いたします。 なお、特待生として採用された場合には、必ず貴学に入学することを誓約いたします。 申請保証 フリガナ フリガナ 受験番号 （記入不要） ※ ㊞ ㊞ 住所 氏名 出身高校 住所 氏名 本人との 続柄 令和 月 日 デジタル社会共創学環特待生申請書 年
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